ABD sağlık sekreteri, ajansının ilaç maliyetlerini düşürmek için ilaç iadelerini ortadan kaldırma gücüne sahip olduğunu söyledi

ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Sekreteri Alex Azar, Trump yönetiminin reçeteli ilaç maliyetlerini düşürme planının önemli bir unsuru olan reçeteli ilaç alımlarındaki indirimleri ortadan kaldırmanın kurumun yetkisi dahilinde olduğunu söyledi.

Bu tür indirimler, Amerika Birleşik Devletleri'nde eczane yardım yöneticileri (PBM'ler) tarafından, büyük işverenler ve on milyonlarca Amerikalıyı kapsayan sağlık planları da dahil olmak üzere müşterilerinin ilaç maliyetlerini düşürmek için müzakere edilmektedir.

İlaç üreticileri, piyasaya hakim olan birkaç PBM'ye indirim sağlama konusunda baskı altında olduklarını ve bu ödeme yapanların bu tasarrufların yeterli kısmını hastalara aktarmadıklarını söylüyor; bu da PBM'lerin tartıştığı bir tartışma. İlaç üreticileri, indirimlerin kendilerini, işlerini korumak için zamanla tedavilerinin fiyatlarını artırmaya zorladığını söylüyor.

Trump yönetimi bu iddiaya olumlu yaklaştı. Azar, Cuma günü Reuters'e verdiği röportajda, indirimlerin ilaç fiyatlarını sürekli artırmaya yönelik ters bir teşvik yarattığını söyledi.

İlaç üreticisi Eli Lilly'nin eski üst düzey yöneticilerinden biri olan Azar, Başkan Donald Trump'ın, Trump'ın 2016 başkanlık kampanyası sırasında büyük bir öncelik haline getirdiği Amerikalılar için reçeteli ilaçların maliyetini düşürme sözünü yerine getirmeye çalışıyor.

Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı geçen ay, federal bir komisyon karşıtı yasa kapsamında yasa dışı olabilecek indirimlere yönelik korumaların kapsamını azaltacak düzenlemeler önerdi.

PBM endüstrisi, HHS'nin indirimleri tek başına ortadan kaldıramayacağını ve Kongre'nin federal tüzüğü değiştirmesine ihtiyaç duyacağını söyleyerek bu hamleye karşı çıktı. Bu şirketler, yüksek ilaç fiyatlarının nihai sorumluluğunun bu fiyatları belirleyen üreticilere ait olduğunu söylüyor.

Azar, mevcut indirimlerin önceki HHS düzenlemesinin bir ürünü olduğunu ileri sürüyor. "Birinin düzenlemeyle yarattığı şeyin, düzenlemeyle çözülebileceğini ekledi.

Yönetim ve Bütçe Dairesi tarafından incelenmekte olan bu tür yeni düzenlemelerin ne zaman yürürlüğe girebileceğini söylemedi. "İndirimler sorunu, bu sürekli teşvikleri (ilaçlar için) daha yüksek liste fiyatlarına nasıl çevireceğiniz meselesinin temelini oluşturabilir."

Sağlık hizmetlerinin ve özellikle reçeteli ilaçların maliyetinin, Demokratların ABD Temsilciler Meclisi ve Senato'nun kontrolünü Trump'ın Cumhuriyetçilerinden almaya çalıştığı Kasım seçimleri öncesinde önemli bir kampanya konusu olması bekleniyor.

Mayıs ayında Trump, hükümete ilaç fiyatları üzerinde daha fazla nüfuz sağlamak için önerilen düzinelerce politikadan oluşan bir “plan”ı açıkladı, ancak federal hükümetin yaşlılara yönelik Medicare sağlık planına ilaç üreticileriyle doğrudan pazarlık yapma yetkisi verecek değişiklikleri desteklemedi. Eleştirmenler, bunun ilaç endüstrisini fiyatlandırma uygulamalarına yönelik herhangi bir gerçek zorluktan kurtardığını söylüyor.

Azar, aralarında Pfizer, Merck ve Celgene'nin de bulunduğu bir düzineden fazla önde gelen ilaç üreticisinin bu yıl daha fazla fiyat artışını erteleme sözü verdiğini belirterek yönetimin eylemlerini savundu.

Azar, "Bunun nereye gittiğini görüyorlar, plan maddelerini tek tek işaretlediğimizi görüyorlar" dedi. “İlaç şirketlerinin gönüllü eylemlerine bağımlı değiliz. Onların iyi niyetine ya da fedakarlığına güvenmiyoruz. … Geleceğin bu olduğunu gördükleri için değişiyorlar.”

Eleştirmenler, büyük ilaç üreticilerinin ilaç fiyatı vaatlerinin büyük ölçüde vitrin süsü olduğunu söylüyor.

Mayıs ayından bu yana HHS, özel sektör sağlık sigortacıları tarafından yönetilen Medicare Advantage sağlık planlarına reçeteli ilaç maliyetlerini düşürecek yeni araçlar sağlıyor.

Ajansın Gıda ve İlaç İdaresi, pahalı biyoteknolojik ilaçların daha ucuz versiyonları olan biyobenzerlerin kullanımını artırmaya yönelik bir plan açıkladı. Azar, FDA'ya, bir ilaç üreticisinin fiyatları önemli ölçüde artırması durumunda ilaçların diğer ülkelerden güvenli bir şekilde nasıl ithal edileceğini araştırmak üzere bir çalışma grubu kurması talimatını verdi.

Eylemler şimdiden endişelere yol açtı. Geçtiğimiz hafta önde gelen bir romatolog grubu, Medicare Advantage'da bazı hastaları, sağlık planlarının daha pahalı bir tedaviyi kapsamasından önce bir süre daha az etkili, daha ucuz bir ilacı denemeye zorlayabilecek değişiklikleri tartışmak üzere Azar'la bir araya geldi.

HHS, Azar'ın ajansın ilaç fiyatlarını düşürme konusundaki ilgisini vurguladığını ancak yeni kural sonucunda doktorlara yüklenebilecek yüklerin hafifletilmesine açık olduğunu ifade ettiğini söyledi.

Azar, Trump'la birkaç günde bir yüz yüze veya telefonla konuştuğunu ve her görüşmede başkanın reçeteli ilaç maliyetlerinin düşürülmesine ilişkin ilerlemeleri duymak istediğini söyledi.

Azar, "Başkanla hiçbir zaman ilaç fiyatlandırması hakkında konuşmadığımız bir toplantı veya telefon görüşmesi yapmadım" dedi.