يقول وزير الصحة الأمريكي إن وكالته لديها القدرة على التخلص من تخفيضات الأدوية لخفض التكاليف

قال وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي ، أليكس عازار ، إن من صلاحيات وكالته إلغاء الخصومات على مشتريات الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، وهو عنصر أساسي في خطة إدارة ترامب لخفض تكاليف الأدوية الموصوفة.

يتم التفاوض على مثل هذه التخفيضات في الولايات المتحدة من قبل مديري فوائد الصيدليات (PBMs) لخفض تكلفة الأدوية لعملائهم ، بما في ذلك أرباب العمل الكبار والخطط الصحية التي تغطي عشرات الملايين من الأمريكيين.

ويقول صانعو الأدوية إنهم يتعرضون لضغوط من أجل تقديم حسومات على عدد قليل من الـ PBMs التي تهيمن على السوق وأن أولئك الذين يدفعون لا ينقلون ما يكفي من هذه المدخرات إلى المرضى - وهي نزاع حول PBMs. ويقول صانعو الأدوية إن الحسومات تجبرهم على رفع سعر علاجاتهم مع مرور الوقت للحفاظ على أعمالهم.

كانت إدارة ترامب تتقبل هذه الحجة. وقال عازار في مقابلة مع رويترز يوم الجمعة إن الخصومات خلقت حافزًا ضارًا لرفع أسعار الدواء باستمرار.

يحاول عازار ، الرئيس التنفيذي السابق لشركة الأدوية إيلي ليلي ، الوفاء بوعود الرئيس دونالد ترامب بخفض تكلفة الأدوية الموصوفة للأمريكيين ، والتي جعلها ترامب أولوية رئيسية خلال حملته الرئاسية لعام 2016.

اقترحت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الشهر الماضي لوائح من شأنها تقليص الحماية للخصومات التي قد تكون غير قانونية بموجب قانون اتحادي لمكافحة الرشوة.

وقد تحدت صناعة PBM هذه الخطوة ، قائلة أن HHS لا تستطيع القضاء على الحسومات من تلقاء نفسها ، وسوف تحتاج إلى الكونغرس لتغيير النظام الأساسي الفيدرالي. إن المسؤولية النهائية عن ارتفاع أسعار الأدوية ، كما تقول تلك الشركات ، تقع على عاتق الشركات المصنعة التي تحدد هذه الأسعار.

يؤكد Azar أن الحسومات الحالية هي نتاج لوائح HHS السابقة. وأضاف "ما أوجده المرء من خلال التنظيم ، يمكن معالجته عن طريق التنظيم".

ولم يذكر متى ستدخل هذه اللوائح الجديدة ، التي يراجعها مكتب الإدارة والميزانية ، حيز التنفيذ. "قد تكون مسألة الحسومات أساسية جدًا لمسألة كيفية عكس هذه الحوافز المستمرة لأسعار قائمة أعلى (للأدوية)."

من المتوقع أن تكون تكلفة الرعاية الصحية ، والأدوية الموصوفة على وجه التحديد ، قضية رئيسية في الحملة الانتخابية قبل انتخابات نوفمبر ، حيث يسعى الديمقراطيون إلى السيطرة على مجلس النواب ومجلس الشيوخ الأمريكيين من جمهوريي ترامب.

في مايو ، كشف ترامب عن "مخطط" يضم عشرات السياسات المقترحة لمنح الحكومة نفوذاً أكبر على أسعار الأدوية ، لكنه لم يدعم التغييرات لمنح خطة الرعاية الصحية للحكومة الفيدرالية لكبار السن سلطة التفاوض المباشر مع شركات صناعة الأدوية. يقول النقاد إن هذا قد وفر على صناعة الأدوية أي تحد حقيقي لممارسات التسعير الخاصة بها.

دافع عازار عن تصرفات الإدارة ، مشيرًا إلى أن أكثر من عشرة شركات صناعة الأدوية الرائدة ، بما في ذلك Pfizer و Merck و Celgene ، تعهدوا بالتأجيل عن الزيادات الإضافية في الأسعار هذا العام.

قال عازار: "إنهم يرون إلى أين يتجه هذا ، ويرون أننا نضع علامة على عناصر المخطط واحدة تلو الأخرى". "نحن لا نعتمد على العمل التطوعي لشركات الأدوية. نحن لا نعتمد على حسن نيتهم ​​أو إيثارهم. ... إنهم يتغيرون فقط لأنهم يرون أن هذا هو المستقبل ".

ويقول المنتقدون إن تعهدات أسعار الأدوية من قبل صانعي الأدوية الرئيسيين هي إلى حد كبير ارتداء الملابس.

منذ شهر مايو ، قدمت HHS خطط الرعاية الصحية Advantage Medicare ، والتي تدار من قبل شركات التأمين الصحي في القطاع الخاص ، وأدوات جديدة لتخفيض تكاليف الأدوية.

كشفت إدارة الغذاء والدواء التابعة للوكالة عن خطة لتعزيز استخدام البدائل الحيوية ، وهي إصدارات أرخص من أدوية التكنولوجيا الحيوية باهظة الثمن. وجه عازار إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لإنشاء مجموعة عمل لدراسة كيفية استيراد الأدوية بأمان من البلدان الأخرى إذا قامت شركة الأدوية برفع الأسعار بشكل كبير.

وقد أثارت الإجراءات بالفعل مخاوف. في الأسبوع الماضي ، التقت مجموعة رائدة من أخصائيي الروماتيزم مع عازار لمناقشة التغييرات في برنامج Medicare Advantage والتي قد تجبر بعض المرضى على تجربة أدوية أقل فعالية وأقل كلفة لفترة من الوقت قبل أن تغطي خطتهم الصحية علاجًا أكثر تكلفة.

وقالت HHS إن عازار شدد على اهتمام الوكالة بخفض أسعار الأدوية لكنه أعرب عن انفتاحه على تخفيف الأعباء التي يمكن أن تقع على الأطباء نتيجة للقاعدة الجديدة.

وقال أزار إنه تحدث إلى ترامب كل بضعة أيام ، إما شخصيا أو عبر الهاتف ، وأن الرئيس أراد في كل محادثة أن يسمع عن التقدم المحرز في خفض تكاليف الأدوية.

قال عازار: "لم أجد لقاءً أو مكالمة هاتفية مع الرئيس من قبل حيث لم نتحدث عن تسعير الأدوية".